8旬翁胆结石 内视镜手术不到1小时取出

陈姓老翁因黄疸症状就医，检查发现总胆管出现一颗结石（红圈处）。（图由大千综合医院提供）

〔记者彭健礼／苗栗报导〕苗栗县86岁陈姓老翁，年轻时曾接受过部分胃切除及「胃-空肠吻合手术（Billroth II anastomosis）」，半年前因胸痛、食慾不佳就医检查，发现有总胆管结石，并经由外科手术顺利取石。近日他因出现黄疸症状而就医，检查发现他的总胆管又有一颗结石；因老翁年纪大，经大千综合医院採行内视镜逆行性胆胰管造影术，不到一小时就将石头取出，且术后无明显併发症，病人的黄疸指数下降，症状也改善许多。

大千综合医院肝胆肠胃科医师林德福表示，胆结石形成的原因包含胆汁中的胆固醇或胆红素钙过多、或是胆道感染引起。虽然胆结石是常见的疾病，但曾经切除部分胃或全胃的病人发生胆结石的风险却比一般人高出2到3倍，原因是进行胃切除手术后，病人的迷走神经受损影响胆囊的收缩力，造成胆汁滞留，也降低溶解胆固醇的能力，胆结石的风险就增加了。

林德福说，过去胆管结石多以外科手术为主，现行则多採用内视镜逆行性胆胰管造影术来诊断及治疗，优点是可免于开刀并缩短恢复时间。但是曾经接受过胃手术的病人一旦发生胆管结石，其治疗方式相对複杂许多，併发症的风险也较高，因此术前务必经医师评估并讨论后，再依病况安排适合的治疗方式，才能提高治疗成功率。

林德福医师表示，曾接受胃切除手术的病人容易发生胆结石，须特别留意。（图由大千综合医院提供）