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8旬嬷主动脉剥离危急 微创导管手术救命

张兼华医师为阿嬷检查身体状况。(记者林宜樟摄)

〔记者林宜樟/嘉义报导〕80多岁阿嬷因昏迷而送医急救,经医师诊断为主动脉剥离,且开刀风险极高,经转往嘉义县大林慈济医院,由心脏外科医师张兼华即刻救援,以「微创导管手术」治疗,不须开胸处理,阿嬷术后清醒复原,感谢医师救回她的性命。

80多岁阿嬷年轻时心脏状况不好,平时有三高问题,须长期服药,但常自行停药。发病当天是到医院回诊,经医师建议施打疫苗后回家休息,但她到晚上用餐时身体状况急转直下,忽然心跳加速,出现剧烈胸痛,感觉呼吸困难,随后就因昏迷而送医。

经由电脑断层扫描及医师判断,张兼华发现阿嬷是A型主动脉血肿加上B型剥离,且有可能会转成A型剥离并危及生命,经评估年纪、病况、手术风险、复原情形等,先安排到加护病房先稳定血压,经心肺功能检查,决定以「微创导管手术」治疗,从鼠蹊部开0.5公分的伤口,利用导管将支架送入血管腔内挡住主动脉破口,不须开胸,降低伤口感染、减少出血量、疼痛,以及降低週遭组织伤害,让阿嬷能在术后儘快地复原。

张兼华说,微创导管手术有别于以前传统开胸手术必须锯开胸骨,造成很大伤口,病人必须承受较大的身体疼痛,感染风险高,复原时间长;近几年开心手术有重大突破,以微创导管手术治疗,降低感染率、减少疼痛,伤口小,复原快速。

张兼华指出,主动脉剥离分为A、B型两种,如果是侵犯接近心脏的升主动脉就属于A型;而主动脉其他段剥离则称为B型,但它有可能会转成A型剥离并危及生命。如是,急性主动脉剥离的病人一旦主动脉破裂就会很危急,有些病人到急诊等待家属或是到开刀房準备麻醉时,就因突然破裂而过世。

张兼华提醒,急性主动脉剥离的危险因子,如男性、年老、抽菸、有高血压的病史等。有抽菸的人要赶快戒菸,定期量血压、控制血压,生活作息正常、养成运动习惯、正常饮食。如果家人中有主动脉剥离病史,亲属就需要小心,平时如有胸闷、胸痛等情形,需密切追蹤。

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