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▲病人手肘弯曲，利用超音波导引进行鹰嘴突滑囊炎抽吸。（照片提供／徐幼钧）
文／徐幼钧
滑囊位于肌肉肌腱与皮肤之间，是帮助组织相对滑移的结构，常见于关节活动度比较大的部位。它们可以减少互相的摩擦与压力，使关节角度不受限。
肘关节的鹰嘴突在尺骨的近心端与肱骨交界，为手肘最容易碰撞摩擦的位置。其表层有鹰嘴突滑囊，若反覆屈伸手肘、直接撞击或长时间压迫，都可使它发炎。
陈小弟初学跆拳道，于一次防守动作时遭遇队友正踢到手肘。他渐渐发现右手肘后侧出现一个肿瘤，局部有压痛、灼热感且弯曲会疼痛，无法执行握推和伏地挺身的训练。在简单休息与冰敷后，他来复健科寻求诊疗。
医师视诊发现鹰嘴突表面有明显红肿与一个柔软肿块。X光下，尺骨鹰嘴突无骨折（图1），而软组织超音波检查发现肱三头肌腱表面有鹰嘴突滑囊发炎与积水的现象。
▲X光影像显示，尺骨鹰嘴突无骨折。（照片提供／徐幼钧）
因为没有伤口感染和风湿免疫的问题，经讨论后给予超音波导引下滑囊抽吸（图2），辅以少量类固醇注射，陈小弟的疼痛与肿胀快速消弭。
鹰嘴突滑囊炎的表现是手肘后侧有红、热、痛的肿块。其质地偏软且多数可压扁，于手肘弯曲时易引发疼痛。因肉眼可见且位置典型，临床评估容易做出诊断。
好发托腮、劳动、健身族
好发的群众是手肘反覆弯曲伸直的劳作者、喜好伏地挺身或健身的族群。它也可发生于长时间以手肘靠置于桌面的人，又称为学生肘，因为学生托腮上课的姿势会直接压迫鹰嘴突。
超音波可帮助诊断是急、慢性疾病与发炎程度，急性多半有积水与积血，慢性常因滑膜增生而变成实质硬块。有滑囊积水时，可以超音波导引抽吸，来帮助医师评估是感染、发炎、还是创伤性的滑囊炎。再根据抽吸结果给予抗生素或类固醇。
治疗后要配合压迫固定，并卫教病人减少肘部屈伸和长期摩擦的习惯，才能避免复发。
（作者为台大医院北护分院兼任主治医师、 顺新复健科诊所院长）