医师陈冠豪(左)表示,膝关节退化不是一定要换人工关节治疗。(图由新国民医院提供)
58岁林先生喜爱跑步,半年前膝盖出现疼痛及反覆肿胀,不只无法运动,也影响日常生活。就医检查发现,右膝软骨有局部坏死合併半月板的部分破损,且有膝关节退化,起初在诊所做药物及注射治疗但未改善,后转至台北医学大学新国民医院,接受「关节镜清创併胫骨截骨矫正术」及自体软骨移植治疗后,让他不用换人工关节,也能继续跑步。
新国民医院骨科医师陈冠豪指出,关节软骨的修复能力随年龄增长而逐渐下降,长年的使用会渐渐造成软骨结构改变、脆弱,进而造成磨损、变形及疼痛。尤其现今高龄化的社会合併民众体重增长的普遍问题,使退化性关节炎越来越普遍。研究发现,九成的膝关节磨损都由内侧开始,严重还可能导致内翻形成O型腿,让内侧磨损加速恶化,使患者疼痛感加剧、行动不便,生活品质下降。
X光下看到膝盖有内翻变形,但关节缝隙仍有一定空间。在核磁共振下可见明显内侧膝关节软骨磨损及内侧半月板破损。(图由新国民医院提供)
陈冠豪表示,每位患者的症状不尽相同,退化程度也不一,并非膝关节退化就一定要置换人工关节。轻度退化可使用消炎药物、减压鞋垫、疼痛神经阻断术、及自体血小板或玻尿酸注射等治疗;中度退化则可考虑接受「关节镜清创併胫骨截骨矫正术」。
陈冠豪说明此一手术,先用微创方式将关节软骨坏死部分清除,并在小腿胫骨上截出一段缺口以矫正胫骨角度,用骨板固定,让内侧关节压力减低。再加上一次性的自体软骨移植技术,能让软骨修复能力更强,让病人有机会再次拥有健康的膝盖。
经关节镜清创併胫骨截骨矫正术后,膝关节内翻变形之病况已矫正,使膝关节内侧压力减轻,已破坏的软骨才有最高的复原机会。(图由新国民医院提供)
陈冠豪指出,临床发现大部分患者就医时已属重度的膝关节退化,此时接受「关节镜清创併胫骨截骨矫正术」疗效会相当有限。若有严重磨损变形的退化性关节炎,还是建议採部分或全人工膝关节置换手术治疗。
他也提醒民众,若发现膝盖疼痛持续2-3週,合併肿胀、紧绷时,应及早就医接受详细检查,才能早期发现、及时治疗。