新竹台大分院生医医院竹东院区复健部医师冯仕豪用「超音波」影像导引,定位注射位置,精确地将药物注射到患处。(院方提供)
〔记者黄美珠/竹县报导〕50岁林姓女老师平常喜欢爬山,4个月前不慎跌倒拉伤右肩后就医确认骨头没有受伤,但是几天后疼痛加剧,最近几週晚上睡觉还会痛醒,自己也没法穿脱衣服、洗头髮,怎么治疗都没用。新竹台大分院生医医院竹东院区复健部医师冯仕豪深入检查发现,她是罹患了五十肩,经2次超音波导引注射治疗再搭配物理治疗,如今肩膀的关节活动度已经接近正常。
冯仕豪说,这名老师的问题就是肩膀的沾黏性关节囊炎,也就是俗称的「五十肩」。他解释,我们的肩关节外包覆了一层关节囊与旋转肌群,而沾黏性肩关节炎(五十肩)就是肩关节囊发炎与纤维化增厚造成沾黏挛缩。
常见症状是因肩膀剧烈疼痛而导致活动度受限,而当关节严重挛缩后便会导致生活上许多的不便。这种病最大的恶性循环就是当肩膀活动时疼痛难耐,病人就更不敢乱动,越不敢动,往往导致沾黏更加严重,之后要活动又会越发疼痛,所以治疗的首要目标就是疼痛控制,再透过复健运动把沾黏拉开。
冯仕豪表示,超音波是当前诊断肌肉骨骼和治疗的利器。往往X光仅能发现骨头关节的病灶,但超音波却能更观察到肌腱、肌肉、韧带,甚至神经等软组织损伤状况。
有了準确的诊断,再加上超音波导引,準确地把药物注射到患部,自然就能快速有效缓解疼痛等病症,还能避免不必要的口服或周边注射消炎止痛造成消化道溃疡等副作用。面对顽固性的疼痛,超音波导引神经阻断也能有效压制。
不过疼痛缓解后需配合接受复健治疗,特别是五十肩不只是要热敷电疗,更需要专业的物理治疗,用徒手关节鬆动、运动治疗,并教导居家复健内容。
五十肩虽常见,但每个患者病因不尽相同,其他可能还有钙化性肌腱炎、旋转肌断裂、肩夹击症候群等,但都能用超音波準确诊断加上精準注射,搭配个别化的复健治疗,就可有效处理病症。