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退化性的脊椎手术一劳永逸? 医:小心3-5年后又会出现问题

医师指出,退化性的脊椎手术能暂时让患者感到舒适,实际上却是另一种对身体的破坏;图为情境照。

许多人认为退化性的脊椎手术开完,就解决了脊椎的问题,但安康骨科诊所医师张嘉哲表示,无论是神经减压或是结构稳定,都是「不可逆」的,因此最重要的不是一有问题就动手术,而是找出不良的生活姿势与运动习惯,加以训练调整,否则开完刀3到5年后还是会感到不适。

张嘉哲在脸书专页「张嘉哲 骨科医师」发文指出,退化性的脊椎手术治疗方式,分为神经减压与结构稳定,无论哪种治疗方法,原理相同,就是把「压到神经的除掉,不压到就不会痛」;「会动就钉住,不动就不会痛」。因此不会有「修复」的可能性。

张嘉哲解释,神经减压顾名思义就是将压到的神经鬆开,椎间盘压到、 黄韧带肥厚压到、小面关节增生骨刺压到,就除掉。且开刀过程中还要破坏无数的肌肉,虽会缝回去,但缝完的肌肉剩多少作用不得而知。

张嘉哲进一步解释结构稳定则会分两种,一种是本身受伤退化到很不稳,如椎弓解离、滑脱、骨折等。另一种一种是因上述减压过程除掉太多东西造成的不稳定,像是钉子、椎间笼、人工椎间盘等。大多数稳定是跨关节的,如腰椎第4、5节融合手术;颈椎第5、6节人工椎间盘置换,代价是可动的关节因此无法活动。

张嘉哲提醒,脊椎手术并没有修复任何东西,反而会伤害许多负责稳定的结构,同一节迟早再复发、退化更严重;若需稳定结构则会降低脊椎活动度,邻近节必定在数年后产生退化压迫。

张嘉哲强调,手术都是「不可逆」的,且可预期之后会产生新问题,开了第一次,就要有心理準备「最慢」20年后再开第二次,运气不好的人可能3-5年就又有新的问题,且因邻近节问题,第三次问题会比第二次再更早出现,手术範围一次比一次更大。开刀不是错,但以为开完刀就好了绝对是天大的错误。

张嘉哲表示,最重要的是找出你椎间盘突出、退化、滑脱的原因,大多数都是生活姿势、运动习惯不良造成,找出这些原因加以训练、调整才能解决问题。建议,若非手术的绝对适应症,如神经马尾症,先尝试非破坏性治疗手段不是件坏事。

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