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▲饮食运动搭配减重辅助药，可助青少年找回自信；图为情境照，图中人物与本文无关。（照片提供／余宜叡）
文／余宜叡
13岁林姓青少女由妈妈带至减重门诊求助。13岁的她，身高160公分，但体重快90公斤，走一小段路就会气喘吁吁，自行调整饮食与运动后仍成效不佳。
患者和妈妈讨论后，选择就医寻求使用药物、营养师饮食介入与基本运动量来减重，考量患者的饮食习惯，其药物已取得12岁以上减重适应症的口服排油药「罗氏鲜」（Xenical）。回诊时，患者回馈此口服药的副作用，油屁与油便，严重影响在学校的课堂学习，以及同侪关係，常常三不五时要去拉肚子，老师甚至怀疑她的肠胃是不是出了问题。
▲台湾两种取得减重适应症药物。（製表：余宜叡）
针剂药 克服口服药油便困扰
为减少患者尴尬困扰的情况，医师改用已取得12岁以上减重适应症的针剂药「善纤达」（Saxenda）。回诊时，原本害怕使用针剂药的患者回馈：针剂药使用时没有想像中那么痛，也不会再一直跑厕所，而且真的减少食慾，节节上升的体重，终于不升反降了。
此外，患者也搭配营养师做出饮食上的改变，并维持自己的基本运动量，每次回诊，减重持续进步中，患者开始自信地分享在学校的情况，不像初诊当时的内向害羞。
根据台湾儿科医学会的《儿童肥胖防治实证指引》，青少年肥胖已被证实和成人疾病，如第2型糖尿病、高血压等出现有关（图1），也会影响青少年的社会心理健康。青少年常因体型而被同学嘲笑或排斥，甚至缺乏自信，影响社会关係，甚至产生退缩、内向或孤独的个性（图2）。
▲图1：青少年肥胖已证实与成人疾病有关，如高血压。（照片提供／余宜叡）
▲图2：青少年可能因体型，产生退缩或孤独的个性；图为情境照，图中人物与本文无关。（照片来源：shutterstock）
减重门诊整合膳食行为 事半功倍
青少年的体重管理，除了结合膳食、活动和行为组成的介入，来辅助减重。另外，可考虑搭配取得青少年减重适应症药物，让减重事半功倍。目前在台湾取得减重适应症药物认证，也同时取得12岁以上使用许可已有两种，患者可主动与减重医疗团队讨论，考量患者意愿、使用操作、副作用，以及经济能力等，订定青少年个人化的减重治疗计画，以预防慢性病的发生。
（作者为员荣员生医院社区医学部主任暨减重门诊医师）