资源分享网
▲许多年长妇女子宫脱垂忌就医，走路卡卡姿势怪怪的；图为情境照，图中人物与本文无关。（照片提供／潘以如）
文／潘以如
78岁的蔡女士（化名）在媳妇的陪同下来门诊，问她那里不舒服？她只是腼腆地笑笑，媳妇接着回答：「婆婆胯下好像掉出一块肉，走路都脚开开」。
请蔡女士上内诊檯检查，发现是子宫脱垂，掉出阴道口的子宫因磨擦而有些溃疡，经详细解说病况及治疗讨论后，病人和家属愿意接受手术，术后胯下不再卡卡，恢复行动自如。
媳妇说，婆婆生了5个小孩，年轻时要农务又要照顾小孩，现在小孩都已结婚了，约3年前，她还会跟着儿孙出游，但近一年来都不太出门，看她走路姿势怪怪的，说是膝盖不舒服，要带她看医师又不要，经耐心询问，她才说出她的「难言之隐」。
下腹部有垂坠感 下阴有肿块突出
子宫脱垂是因为骨盆腔韧带及肌肉鬆弛退化或组织受到破坏，失去承托力而鬆脱下垂，患者会感到下腹部有垂坠感、下阴有肿块突出，甚至突出于阴道口外，致胯下卡卡，行动很不舒服。此症状通常在躺下或早上时较舒缓，但走路、久站之后，下午至晚上症状更明显严重。
子宫脱垂的患者40多岁后较常见，由于骨盆支撑组织会随年龄增长而弱化萎缩，骨盆腔肌肉自然鬆弛，或降低韧力；此外，怀孕生产过后造成组织破坏，再加上更年期后，雌激素减少，盆底组织更为萎缩退化，以致发生子宫脱垂的状况。
如果体重过重、生产数多、胎儿过重、做粗重的工作或经常便秘、哮喘、慢性咳嗽者，罹患此症的风险都会增加。
产后蹲着做事 可能使腹压增加
常见一些产后妇女蹲着做事，如洗衣、帮小孩洗澡、拖地等，都可能使腹压增加，促使子宫脱垂，应尽量避免。
许多子宫脱垂的妇人觉得私密处有隐疾难以启齿，自己忍受痛苦日复一日，直到7、80岁才来就医，其实现代的医学进步，请不要觉得害羞，宜尽早请家人陪同就医改善困扰，才能有良好的生活品质。
两治疗方式 可选不开刀或开刀
◎子宫脱垂的治疗有不开刀和开刀两种方式：
●不开刀的话可置放子宫托，支撑下垂的子宫，但每晚需取出洗净，晨间再行放置，以防细菌感染。
●开刀方式有切除子宫、加网膜修补或子宫悬吊术等。
患者可以和医师讨论适合自己的治疗方式，早日摆脱子宫脱垂的折磨。
（作者为彰化秀传纪念医院妇产部产科主任）
▲产后妇女蹲着洗衣做事，都可能使腹压增加，促使子宫脱垂；图为情境照，图中人物与本文无关。（照片提供／潘以如）