资源分享网
▲苏锦宏医师表示，拇趾外翻问题建议可寻求骨足踝专科医师看诊评估。（照片提供／苏锦宏）
文／苏锦宏
70岁的许女士长期受拇趾外翻之苦，因脚大拇趾外翻后勾到第二趾，脚无法穿鞋且相当痛，在他院就诊时，医师评估再怎么矫正也无法痊癒，故建议将第二趾截肢；我发现她的大拇趾已再勾到第三趾，安排手术矫正解决其困扰。
拇趾外翻，台语称「大头拇反」，是人类前足部最常见的变形问题，不仅外观上困扰，更使买鞋和走路变成辛苦事，平均出现年龄约莫30岁左右，也有约两成的人在成年前就发生，以女性居多，而且会越来越严重。
好发原因中，除了像家族史、扁平足、韧带鬆弛等足部问题合併之外，像常穿高跟鞋这类楦头小的鞋子，或长时间站立也可能是成因之一。
最常见的症状包括拇趾内侧因长时间磨擦造成的发炎红肿痛，且在压力转移不平均，而造成脚趾底部的疼痛或硬皮的出现，却常被误会是鸡眼。更因为拇趾变形推挤造成第二趾的变形，甚至脱臼，可能加速足部退化。
症状发生初期可换穿宽楦头的鞋子、使用护具，若有红肿发炎状况，再加上药物治疗及足部运动的辅助通常可以改善。保守治疗的方式只能缓解症状，且坊间许多昂贵的护具并无法真正矫正角度。
透过手术帮助矫正拇趾变形，拇趾外翻手术从周边软组织的鬆紧度调整，到各式切骨矫正，或关节固定；配合临床症状，临近脚趾也需同步手术处理，术式就达200种以上。
过去因医材不够进步，术后需以石膏固定或钢针外露造成生活不便和感染。现已有钛合金或人体可吸收的固定镙丝、专用骨板等供选择，也能以微创手术进行，术后不需石膏固定，即可下床，也不需要再次移除骨钉。
多数病患在术后两个月，配合外翻袜的保护，都可以感受到生活品质明显改善，并且避免未来再次复发。
前足部变形 建议至骨足踝专科门诊
若有拇趾外翻，仍建议至骨足踝专科医师门诊，进行专业评估，选择最适合的处理方式。
（作者为员林基督教医院骨科足踝专科医师）