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▲电脑断层可见，3公分大的十二指肠憩室（单箭头），压迫到总胆管（双箭头）。（照片提供／吴明骏）
文／吴明骏
一位77岁S先生平时身体健康良好，最近因为全身燥热，常常感到噁心想吐，原本以为是中暑，但发现皮肤越来越黄，来到医院检查；发现肝功能和发炎指数，都大于正常值上限的10倍，总胆红素也偏高，他没有腹痛或发烧，为了找出潜在的感染，住院打抗生素并安排断层扫描。
结果显示，他有3公分大的十二指肠憩室，使总胆管被压迫并产生部分阻塞（如图），诊断是「十二指肠憩室阻塞型黄疸综合症」，使胆汁排出受阻碍。
十二指肠憩室主要是因为先天发育不良，或是溃疡癒合造成拉扯引起，使十二指肠肠壁向外形成囊状突出。
约6-7%的民众有十二指肠憩室，受影响的主要是中老年男性，大多没有任何症状，少数会造成肠胃出血、穿孔、或胆道与胰脏的发炎感染。
1934年Lemmel首先发现，有些十二指肠憩室，会压迫胆管，造成胆道阻塞，所以「十二指肠憩室阻塞型黄疸综合症」，又称为Lemmel syndrome；它并不常见，通常会引起腹痛或闷胀感，此外还可以导致病人发烧或黄疸。S先生无明显腹痛与发烧，抗生素治疗数天后出院。
若反覆发作 需考虑开刀切除
此症基本上保守治疗即可，除非病人有胆道或胰管严重阻塞，且反覆发作经药物治疗无效，才需考虑开刀切除憩室。
提醒民众，肝功能如果有问题，不一定是肝脏或胆道系统引起，详细的病史和身体评估，加上全面的抽血与影像检查，才能找到根本病因，获得妥善的治疗。
（作者为东势农民医院胃肠肝胆科主治医师）