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▲医师提醒，近端肱骨是老年人常见的骨折之一，发生原因与跌倒等意外有关，需特别留意；图为情境照，图中人物与本文无关。（照片来源／shutterstock）
文／王大翊
70岁王伯伯进厕所时不慎踢到水桶滑跤，导致左侧肩膀撞到洗手台，所幸及时抓住浴巾架，才没有跌倒，王伯伯当下不以为意，认为只是轻微撞伤，过几天却感觉左肩愈来愈痛，使用热敷、肩颈按摩器都无效，就医检查发现竟是近端肱骨骨折，透过互锁式钢板固定治疗，再搭配复健运动，才顺利减缓疼痛。
浴室滑跤致近端肱骨骨折
近端肱骨是构成肩关节的骨骼之一，在老年人常见的骨折中，近端肱骨骨折的发生率，仅次于远端桡骨及髋部骨折，通常是因跌倒、车祸、运动伤害产生的直接撞击导致骨折，尤其老人家通常伴随骨质疏鬆的问题，当不慎跌倒时，肩膀往往感到剧烈疼痛，且关节无力，甚至上臂或前臂出现瘀血，需要视严重程度，再决定治疗方式。
近端肱骨骨折可分为移位性和非移位性，前者骨折部位的骨骼分离，且移动到正常位置之外，就需要手术治疗；后者也是骨折部位的骨骼分离，但没有移动到正常位置之外，不一定需要手术治疗，可以使用三角巾或手肩吊带保护，再搭配复健治疗。
经检查发现，王伯伯的骨折部位已经移位，且会剧烈疼痛，故选择使用互锁式钢板固定，术后约3至5天即可出院，因固定效果佳、轻薄且预先塑形，也能减少患者术后不适。若是近端肱骨粉碎性骨折，或原本肩膀功能及关节活动度不佳者，就须考虑人工肩关节置换术，但术后活动度恐受限，且人工关节有使用年限限制。
术后可适度加入复健运动
患者术后经医师评估复原状况，可适度加入复健运动，如肩关节屈曲运动（图1）、肩关节外旋运动（图2），有助于增加关节活动度，避免软组织沾黏，和预防关节僵硬挛缩，也能避免因伤害的限制，产生不当的运动型态。
▲图1：关节屈曲运动。（照片提供／王大翊）
▲图2：肩关节外旋运动。（照片提供／王大翊）
提醒年长者，若要预防跌倒造成近端肱骨骨折，应于居家环境装设扶手、排除容易导致跌倒的危险物品，进浴室厕所前穿防滑拖鞋，并多补充钙质和维生素D，即便没有明显外伤，也应在肩膀受伤的第一时间寻求医疗协助，才能获得较佳的预后。
（作者为西园医院骨科关节中心主任）
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