电脑断层发现胸腔脓疡(箭头所指处),所幸脓疡範围虽大,但尚未侵蚀肋膜。(台北慈济医院提供)
记者翁聿煌/新北报导
55岁赖先生一向身体健康,平日上班时喜欢在早餐店买吐司夹蛋当早餐,日前他的右胸口突然出现凸起肿块,一週就大到8公分,肿块外观没有发红,只是伴随疼痛、胸口紧紧、闷闷的,曾接受抗生素治疗,但没有效果,改到台北慈济医院就诊,才发现是罕见的沙门氏菌造成胸壁感染;医师研判,应是吃了没洗乾净又未煎熟的鸡蛋所致。
幸未侵蚀肋膜 引流手术清除脓液
台北慈济医院胸腔外科医师洪嘉聪指出,赖先生到院就诊时,电脑断层发现他的胸壁脓疡,细针抽吸出巧克力酱般的脓液。进一步化验,发现是极罕见的沙门氏菌造成胸壁感染,推测为吃下没洗乾净又未煮熟的鸡蛋所致,考量脓疡範围大,执行切开引流手术将脓液清除乾净,赖先生恢复良好,未再发生感染。
洪嘉聪说,沙门氏菌是粪口传染,常见于食入被鸟禽粪便污染的食物或水,如鸡蛋、未煮熟的蛋奶、肉製品,除了婴儿和5岁以下免疫力较低的孩童吃到不乾净的食物会感染外,7到10月天气炎热、细菌孳生,要是食物保存不当,也可能因误食感染。沙门氏菌不是罕见菌种,感染后多是呕吐、拉肚子等肠胃症状,造成胸壁脓疡的情况相当罕见。
他表示,胸壁脓疡多发生于胸腔外伤或身体其他局部受伤感染,细菌顺着血流跑到胸腔、引发化脓,若未适当治疗,脓疡侵蚀肋膜,就会演变成脓胸,进而增加败血症和死亡机率。
他以赖先生为例说,脓疡虽然範围大,但尚未侵蚀到胸腔内壁,且先前曾用抗生素治疗两週效果不彰,所以选择手术治疗,清除脓液及周围被侵蚀烂掉的组织,并在术后施以预防性抗生素,一週后,异常的发炎指数和白血球均降至正常值,免除感染恶化危机。
洪嘉聪医师说明病情。
(台北慈济医院提供)