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▲图1：按压测试。（照片提供／颜俊安）
文／颜俊安
张先生平日热爱健身，尤其是伏地挺身或推举槓铃，一日重训后，忽然觉得手腕相当疼痛，甚至连扭毛巾或转喇叭锁都有困难。经过复健科医师检查，发现他是三角纤维软骨複合体损伤（TFCC injury）。
三角纤维软骨複合体损伤 扭毛巾都难
三角纤维软骨複合体位在手腕尺侧（小指侧），连结手掌与手腕，是由远端桡尺骨韧带、三角韧带软骨、尺侧伸腕肌腱鞘、类半月板软骨、尺侧副韧带等组成的複合性结构。
◎三角纤维软骨複合体的主要的功能：
●当前臂与手腕旋转时（如转门锁）提供远端桡尺关节稳定。
●缓冲并传导腕部压力。
受伤的原因多为手腕过度伸展且手掌出力下压（例如跌倒或伏地挺身）所造成，或是手腕反覆出力所导致的慢性损伤。常见症状是手腕尺侧的痠痛，当前臂转动或手腕往尺侧弯曲时，会引发疼痛，有时还会合併手腕不稳定的感觉。
◎自我检测两个方式：
●按压测试：可按压尺骨凹窝处 （图1绿点处），如果有损伤会有疼痛感。
●压力测试：坐在椅子上，试着用双手把自己撑起，如果有损伤，手腕尺侧也会有疼痛感（图2）。
▲图2：压力测试。（照片提供／颜俊安）
重训损伤 后续复健治疗相当重要
◎复健治疗
一旦发生损伤，后续治疗相当重要，复健科一般会使用电疗、雷射、关节徒手复位等物理治疗方式，或者是关节内注射治疗，如：增生疗法，都有不错的效果。
如果急性期出现红肿、疼痛也可能使用冰敷或消炎药物。由于必须减少手腕使用量，让受伤部位充分休息，必要时可配戴副木。
休养6週后，可开始进行牵拉伸展运动与肌力训练，并应检视动作模式，避免不良的动作导致三角纤维软骨複合体再次受伤。
但如果成效不佳，仍有关节不稳定或疼痛的情形，则须考虑关节镜手术。
（作者为卫生福利部金门医院职能治疗师）