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▲退化性膝关节炎患者可多尝试散步运动；图为情境照，图中人物与本文无关。（照片提供／王大翊）
文／王大翊
75岁蔡伯伯长年为退化性膝关节炎所困扰，因为还不到手术的程度，却又担心吃消炎止痛药会伤胃、伤肾，只要听到能有效延缓膝关节退化的治疗方法，他几乎都自费试过，但膝关节却依然疼痛，最后听从医师建议，透过规律运动、强化肌力、减重、急性期使用消炎止痛药等方法，才顺利控制病情。
控制体重 搭配肌力及体适能训练
治疗退化性膝关节炎的非手术治疗方式琳瑯满目，以口服药物来说，许多民众会购买葡萄糖胺和软骨素，但根据研究显示，这两项口服药物对于关节炎并无治疗效果，无论是口服或是涂抹，市面上并没有特定类别的营养品能减轻关节炎症状。
注射治疗方面，也有人选择针灸治疗和玻尿酸注射治疗。针灸治疗虽然不会增加併发症，却没有明显治疗效果；虽然有研究显示，玻尿酸注射能改善症状，但无论是高分子量或低分子量的玻尿酸，膝关节的进步幅度未达临床显着意义，因此并不建议民众选择这两项注射治疗。
PRP增生疗法也是坊间常见治疗退化性膝关节炎的方式，虽然有些基础研究发现，PRP对于软骨退化的治疗机转有正向的结果，但美国骨科医学会对于治疗模式的推荐程度判定，主要依据临床症状是否进步，以及是否有副作用。然而目前PRP增生疗法对于上述两点未能提出有效证据，且医界对于PRP的製成比例有不同看法，因此PRP增生疗法对于治疗退化性膝关节炎的疗效有待商榷。
因退化性膝关节炎通常是内侧关节磨损造成，也曾有病人询问是否可以订製足弓垫矫正治疗？其实外侧足弓垫的使用目的在于重新分配内外侧负重比例，并不能有效改善退化性膝关节炎的症状。
此外，电疗复健、推拿按摩、矫正用护膝等治疗，目前医学界并无定论，对于有症状的退化性膝关节炎，其实最根本保健方式为控制体重，搭配肌力及体适能训练，包括散步、慢跑、游泳、骑脚踏车、太极拳等。
缓解症状 消炎止痛药有痛才吃
虽然许多人害怕消炎止痛药物伤胃伤肾，但此疗法却能减缓症状，建议「有痛才吃、不痛不吃」，才能有效达成避免药物副作用，以及缓解症状的目标。
（作者为西园医院骨科关节中心主任 ）
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