资源分享网
清除脊柱的坏死组织后，以人工支架及骨移植填补脊柱。（照片提供／洪宗贤 ）
文／洪宗贤
72岁的萧姓阿公几个月前就感觉到腰部痠痛，但他不以为意，直到腰痛加剧且发烧，才被家人送医，确诊为细菌性脊柱炎，经过两阶段的脊椎手术才慢慢恢复；提醒免疫功能较低下的老年人、慢性病患者较可能感染病菌，千万不要轻忽腰痠背痛。
患者在急诊检验出急性发炎指数超过20，白血球也高达1万7000，显示体内很可能有细菌性的感染。血液培养也显示血液中有链球菌增生。
腰部疼痛的部分，排除了肾脏泌尿系统的结石或发炎后，电脑断层及核磁摄影扫描显示腰椎的第3节及第4节的椎间盘以及脊柱体有明显的细菌侵蚀，并有扩大之势，于是紧急安排住院，由骨科进一步治疗。
患者住院后马上施打抗生素，几天后发炎指数及白血球下降，紧接着进行第一阶段的后开钢钉支架固定，让病患可以恢复到起身坐起的轻微活动。
经过将近1週的休养，再接受第2阶段手术，清除第3节及第4节脊柱的坏死组织后，以人工支架及骨移植填补脊柱，之后开始复健活动，住院疗程约3週，病患出院改以口服抗生素治疗，持续复健。
核磁共振检查显示患者的椎间盘及脊柱体受细菌侵蚀。（照片提供／洪宗贤 ）
细菌性脊柱炎 易影响神经
脊柱的细菌感染容易影响神经，属于严重不可轻忽的感染，必须积极处理。由于脊椎不在身体表层，感染通常是来自于外部，经由血行性传播或藉由针灸、手术等侵袭性治疗把细菌带到体内，感染者以免疫功能低下的老年人、慢性病患者，或是药瘾、爱滋病患者为多。
细菌种类除常见的金黄葡萄球菌或链球菌，结核菌也是常见的病菌。
虽然脊柱感染是一种很严重的感染，但由于脊椎体本身的血液循环比较好，病程的进行有时候是相对缓慢。病患一开始可能只是腰痛，如果没有就医，细菌接着可能破坏大部分的脊柱结构，造成脊柱崩塌，腰痛症状加剧，更严重者还可能因为脊柱崩塌压迫脊椎腔，导致神经压迫，面临下肢瘫痪的困境。
提醒长年糖尿病或洗肾等慢性病患，若出现慢性腰痛加上有发烧等情况，一定要儘速就医。
（作者为卫生福利部彰化医院外科部副部长、骨科医师）