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过度使用手腕易罹「妈妈手」 中医分享阶段性复健运动

腕隧道症候群又称为妈妈手,属于过度使用手腕的疾病;图为情境照。

腕隧道症候群又称为妈妈手,与日常生活中不正确用力,或反覆用力过度有关,中医师张凯杰表示,腕隧道症候群属于过度使用手腕的疾病,透过针灸及结构治疗,可以加快伤处的血液循环,缓解疼痛、增加修复,张凯杰并提供阶段性复健运动,供民众参考。

中医师张凯杰在脸书粉专「昌盛堂中医诊所」发文分享,腕隧道症候群常见症状为接近手腕处的大拇指侧出现持续疼痛或无法使力的现象。当拇指用力比讚、抓握或扭转手腕(拧毛巾)时,会出现疼痛加剧情形,也常合併有上肢紧绷、局部肿胀等症状,疼痛範围可能向前臂延伸。

张凯杰指出,可採用芬可斯坦测试(Finkelstein test)确认有无妈妈手,以4指握大拇指,拉动手腕向下旋转,若大拇指根部疼痛,甚至无法做出上述动作,则测试结果呈阳性,罹患妈妈手的可能性高,应儘速就医及检查。

中医师指出,当腱鞘因反覆劳动、摩擦造成肿胀增厚时,就会压迫到下方的两列肌腱,造成局部发炎,刺激周边的神经,出现拇指疼痛、活动受限、手腕痠麻无力的感觉。

张凯杰说明,妈妈手好发族群以女性居多,以家庭主妇及产后妇女为大宗,因反覆、过度展开大拇指来出力,例如新产妇在抱新生儿时姿势不良,切菜、钉钉子、抱宠物也是常见原因。过度使用滑鼠的上班族、银行行员、会计、药师、美髮师等常需重複手腕动作的职业也是好发族群。

妈妈手属于慢性肌腱炎,常需数月时间慢慢痊癒,因生活中很难避免用到拇指与手腕,容易再次复发。中医观点为手腕局部过度劳作,伤及气血,造成气血不通,血不荣筋,属「筋伤」範畴,针灸可取阳谿穴及列缺穴,缓解局部肿胀疼痛。

结构治疗时会沿着肌肉走向,向手肘方向触摸寻找疼痛点,找到筋结及激痛点,可运用伤科拨筋手法,减少肌筋膜沾黏,达到调养气血,舒筋活络效果。开药方面,可以辅以活血的贴布,缓解局部的发炎、减缓疼痛,以尽早开始复健运动。除配合针灸及结构治疗外,在家也要注意以下几点原则:

1、充分休息

必须立即停止过度使用患处,使用大拇指来捏、拿、搬重物等动作都需尽量避免,才能慢慢改善手部的疼痛与肿胀。急性疼痛期在48小时内建议冰敷,并充分按摩、抬高患肢,在48小时之后待红肿热痛较缓解才建议热敷。

2、调整日常姿势

改变生活习惯,让已经发炎的组织慢慢痊癒,避免再次受伤。抱婴儿或家中宠物时,应避免过度张开大拇指,改用双手托住。也应避免用拇指来用力捏、拿取任何物品,建议同时使用双手来端,分担施力,保持手腕及拇指的放鬆。

3、适量运动

当妈妈手的刺痛肿胀明显时,表示手腕及拇指处在发炎期,建议以休息为主。当疼痛已经缓和或没有发生,再开始以下复健运动,循序渐进,一阶段的动作没有出现疼痛感时,才能慢慢增加次数及进行下一阶段,避免患处疼痛加剧。

●被动拉伸:患手拇指朝上,小指平放在桌上,用另一只手将拇指提起,向上活动,直到感到拇指有牵拉感,再慢慢放下。重複5-10下,1天3次。

●主动拉伸:如果在做被动拉伸时无疼痛感,则每次可以增加运动次数至10-20下,且可开始进行拇指的主动拉伸练习。患手掌心朝下平放在桌上,将大拇指慢慢水平打开,向外移动,再将拇指移回。重複10下,1天3次。

张凯杰指出,等到拉伸拇指不会产生不适后,就可以开始进行以下的「力量训练」,训练手部的伸展及肌力,强化手腕避免妈妈手。

●橡皮筋运动:将橡皮筋套在拇指和其他手指上,慢慢张开拇指以感到橡皮圈的张力,可训练手掌伸指的肌力,重複10下,1天3次。

●握力练习:手握水瓶,拇指朝上,将手垂在桌子外缘,手下垫毛巾或枕头,动作时渐渐将水瓶慢慢上举,维持5-10秒,反覆10次,训练抓握力道。

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