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▲药物颗数愈少，患者服从性较高，更能让慢性病控制达标；图为情境照，图中人物与本文无关。
（照片提供／王舒民）
文／王舒民
62岁陈女士3个月前因为高血压及血糖控制不佳被家人带到诊间。细看她的每日药单居然一天需要服用将近20颗，问诊过程中，家人表示，她的药每次都剩很多，而因为血糖数值愈来愈高，医师的药也愈开愈重。
在跟她讨论后，她说吃药吃到会怕，乾脆都不吃还比较轻鬆；后来我跟陈女士约法三章，我只开很少颗的药，而她也承诺会乖乖服药，就这样连续3个月，她的血糖跟血压都降到标準範围了。随着药物的颗数变少，她与家人也更加有信心来控制自己的慢性疾病！
因为健保的关係，大多数人拿药都想拿愈多愈好，问他们拿回去真的会吃吗？大部分人只是腼腆地笑一笑，表示有药有保佑；至于慢性病患者的药拿回去真的都有吃吗？我想也只有他们的家人才会知道，如果不是陈女士的家人说出她都没有吃药，可能她的领药颗数只会愈来愈多，剂量会愈来愈强。
减量强化药物顺从性 医病双赢
国外有研究显示，慢性病控制不佳除了药物的选择性与患者本身的生活作息之外，药物顺从性佔了很重要的角色。药物开愈多种类或开愈多颗，血糖或血压的达标率反而降低；开一个月的药吃了3个月，药物开立三餐却只吃一餐，一定控制不好，医师开立药物的目的不是只有给药，重点是要让患者真正吃进去才有效果；如果疾病控制不佳除了调整药物之外，也要询问其家人药物顺从性的状况，可能要与患者讨论不吃药的原因为何。
医师开药的目的是控制慢性病，患者吃药的目的是让自己更健康，如果开的药物没有顺利进到患者体内，不只会浪费医疗资源更会让健康每况愈下，所以良好的药物顺从性，如果可以吃愈少颗药而可以更加健康，我想才是医疗单位与患者双赢的最好局面！
（作者为台中舒民诊所院长）